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學(xué)校各單位,、機(jī)關(guān)各部門(mén)：

根據(jù)《湖北美術(shù)學(xué)院教職工及離退休人員公費(fèi)醫(yī)療管理暫行辦法》（湖美院后字【2004】1號(hào)）,、《湖北省直屬單位公費(fèi)醫(yī)療用藥目錄》（第四版）及《湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（2017年版）等文件精神，2019年度醫(yī)藥費(fèi)審核報(bào)銷工作安排具體如下：

一,、時(shí)間安排：

二、報(bào)銷要求：

1,、請(qǐng)?zhí)崆鞍搭悇e準(zhǔn)備相關(guān)資料,，填寫(xiě)《2019年度教職工門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷登記》，審核時(shí)一并提交,。

2,、審核時(shí)請(qǐng)隨附衛(wèi)生所轉(zhuǎn)診單、藥費(fèi)雙處方,、窗口發(fā)藥明細(xì)單及相關(guān)病歷,。

對(duì)未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)（無(wú)轉(zhuǎn)診單）的人員按急診審核，審核時(shí)必須提供病歷,，發(fā)票必須加蓋急診章,。

3、中草藥處方出具草藥單價(jià)明細(xì)單,。

4,、審核口腔類治療費(fèi)必須提供門(mén)診病歷和處置清單。

（僅限拍片,、拔牙,、補(bǔ)牙和牙齒的根管治療）

5、因省婦幼保健院屬非對(duì)口醫(yī)院，延續(xù)既往審核辦法,，僅限女職工產(chǎn)前檢查和分娩住院,。產(chǎn)前檢查項(xiàng)目必須符合公費(fèi)醫(yī)療管理規(guī)定。

6,、CT,、核磁費(fèi)必須事先申請(qǐng)報(bào)批。

根據(jù)衛(wèi)生廳鄂衛(wèi)發(fā)[2001]17號(hào)文件規(guī)定,，凡在一個(gè)月內(nèi)在同一個(gè)部位使用大型醫(yī)用設(shè)備做2次以上檢查的,，只能核報(bào)1次檢查的費(fèi)用。凡在同一個(gè)部位（器官）同時(shí)使用2種以上大型醫(yī)用設(shè)備檢查的,，只能核報(bào)1種設(shè)備的檢查費(fèi)用,。

附件：2019年度教職工門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷登記

湖北美術(shù)學(xué)院衛(wèi)生所

2019年11月11日

2019年度教職工門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷登記

姓名 性別 年齡 所屬部門(mén)

1、報(bào)銷人總費(fèi)用 元?，F(xiàn)報(bào)銷所患疾病

（1）特檢（CT,、MRI） 元，報(bào)銷比例70%,；

（2）口腔疾病費(fèi)用 元,，報(bào)銷比例 %,；

（僅限拍片,、拔牙、補(bǔ)牙和牙齒的根管治療,；不報(bào)銷潔牙,、植牙、烤瓷及鑲牙等費(fèi)用）

（3）其他部分費(fèi)用 元,，報(bào)銷比例 %,。

填寫(xiě)說(shuō)明：總費(fèi)用=（1）+（2）+（3）

2、報(bào)銷人子女總費(fèi)用 元,，報(bào)銷比例25%,、50%；

填寫(xiě)說(shuō)明：

1,、報(bào)銷對(duì)象：已參加學(xué)校統(tǒng)籌醫(yī)療的教職工子女（在財(cái)務(wù)備案）,；單職工子女藥費(fèi)報(bào)25%，雙職工子女藥費(fèi)報(bào)50%,；

2,、報(bào)銷總費(fèi)用指在武漢市醫(yī)院就診的正規(guī)醫(yī)院發(fā)票的未報(bào)銷部分。

3,、嬰兒護(hù)理費(fèi),、早教費(fèi)、游泳費(fèi)不予報(bào)銷；

4,、子女牙齒矯正費(fèi)不予報(bào)銷,；

5、子女住院費(fèi)報(bào)銷時(shí)需提供原件發(fā)票或一方財(cái)務(wù)分割單,，同時(shí)提供出院小結(jié)復(fù)印件,；

6、子女住院費(fèi)中因先天性疾病發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)不予報(bào)銷,；

（以上部分報(bào)銷人填寫(xiě)）

（以下部分由衛(wèi)生所審核人員填寫(xiě)）

實(shí)報(bào)：個(gè)人總費(fèi)用 元,，子女統(tǒng)籌費(fèi)用 元。